आपको गाउट(Gout) के बारे में जो जानने की जरूरत है

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गाउट (Gout ) एक सामान्य प्रकार का गठिया है जो जोड़ों में तीव्र दर्द, सूजन और कठोरता का कारण बनता है। यह आमतौर पर पैर के अँगूठे को प्रभावित करता है।

गाउट का दर्द जल्दी जल्दी हो सकता , धीरे-धीरे सूजन के क्षेत्र में ऊतकों /tissues को नुकसान पहुंचा सकता हैं, और बेहद दर्दनाक हो सकता हैं। उच्च रक्तचाप, हृदय और मोटापा गाउट के लिए जोखिम कारक हैं।

यह पुरुषों में गठिया/arthritis  का सबसे आम रूप है, और हालांकि यह पुरुषों को प्रभावित करने की अधिक संभावना है, menopause के बाद महिलाएं इसके प्रति अधिक संवेदनशील हो जातीं है।

रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (CDS ) की रिपोर्ट में कहा गया है कि 2007 से 2008 के बीच 8.3 मिलियन लोग  गाउट से प्रभावित थे।

इलाज

अधिकांश गाउट मामलों का इलाज दवा के साथ किया जाता है। दवा का उपयोग गाउट के हमलों के लक्षणों का इलाज करने, भविष्य के flares को रोकने और गुर्दे की पथरी और टोफी के विकास जैसे गाउट जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए किया जा सकता है।

आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स।/nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), कोल्सिसिन, या कॉर्टिकॉस्टेरॉइड शामिल हैं। ये गाउट से प्रभावित क्षेत्रों में सूजन और दर्द को कम करते हैं और आमतौर पर मौखिक रूप से लिया जाता है।

दवाओं का उपयोग या तो यूरिक एसिड के उत्पादन को कम करने के लिए किया जा सकता है (एलाथ्यूरिनॉल जैसे xanthine ऑक्सीडेज इनहिबिटर) या शरीर से यूरिक एसिड को हटाने के लिए गुर्दे की क्षमता में सुधार (probenecid) के लिए किया जाता हैं।

उपचार के बिना, तीव्र गाउट का दौरा/दर्द  शुरू होने के बाद 12 से 24 घंटों के बीच रहता हैं। एक व्यक्ति उपचार के बिना 1 से 2 सप्ताह के भीतर ठीक होने की उम्मीद कर सकता है, लेकिन इस अवधि के दौरान महत्वपूर्ण दर्द हो सकता है।

गाउट  पर तथ्य
गाउट एक प्रकार का गठिया है जो रक्तप्रवाह में अधिक यूरिक एसिड के कारण होता है।
गाउट के लक्षण जोड़ों में यूरिक एसिड क्रिस्टल के गठन और शरीर की प्रतिक्रिया के कारण होते हैं।
गाउट ज्यादातर बड़े पैर की अंगुली के आसपास की जगह को प्रभावित करता है।
गाउट हमले अक्सर रात के बीच में बिना किसी चेतावनी के होते हैं।
अधिकांश गाउट मामलों का इलाज विशिष्ट दवाओं के साथ किया जाता है।

परीक्षण और निदान/Tests and diagnosis

गाउट को पहचानना मुश्किल हैं , क्योंकि इसके लक्षण, जब वे दिखाई देते हैं, तो अन्य स्थितियों के समान होते हैं। जबकि अधिकांश लोगों  जीने गाउट होता हैं उन्हें  हाइपरयुरिसीमिया (hyperuricemia) होता है जो दर्द के समय नहीं दीखता हैं  लेकिन अधिकतर हाइपर्यूरिसीमिया वाले अधिकांश लोग गाउट विकसित नहीं करते हैं।

डॉक्टर संयुक्त द्रव परीक्षण/joint fluid test करते हैं  है, जहां एक सुई के साथ प्रभावित संयुक्त से द्रव निकाला जाता है। द्रव को तब देखने के लिए जांच की जाती है कि कोई यूरेट क्रिस्टल मौजूद है या नहीं।

चूंकि जॉइंट इन्फेक्शन भी गाउट के समान लक्षण पैदा कर सकता है,  डॉक्टर संयुक्त तरल पदार्थ परीक्षण में  दर्द का पता लगाने के लिए बैक्टीरिया की तलाश करते हैं ।द्रव को एक प्रयोगशाला में भेजा जाता है, जहां विश्लेषण करने में कई दिन लग जाते  हैं।

डॉक्टर रक्त में यूरिक एसिड के स्तर को मापने के लिए रक्त परीक्षण भी कर सकते हैं, लेकिन, जैसा कि उल्लेख किया गया है, उच्च यूरिक एसिड स्तर वाले लोग हमेशा गाउट का अनुभव नहीं करते हैं। समान रूप से, कुछ लोग रक्त में यूरिक एसिड के स्तर में वृद्धि के बिना गाउट के लक्षणों को विकसित कर सकते हैं।

अंत में, डॉक्टर अल्ट्रासाउंड स्कैन का उपयोग करके जोड़ों के आसपास या एक टॉफस के भीतर यूरेट क्रिस्टल की खोज कर सकते हैं। एक्स-रे गाउट का पता नहीं लगा सकते हैं, लेकिन इसका उपयोग अन्य कारणों को नियंत्रित करने के लिए किया जा सकता है।

प्रकार

ऐसे विभिन्न चरण हैं जिनके माध्यम से गाउट बढ़ता है, और इन्हें कभी-कभी विभिन्न प्रकार के गाउट के रूप में जाना जाता है:-

  • एसिम्पटोमैटिक हाइपर्यूरिसीमिया/Asymptomatic hyperuricemia

किसी भी बाहरी लक्षणों के बिना किसी व्यक्ति में यूरिक एसिड का स्तर बढ़ाना संभव है। इस स्तर पर, उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, हालांकि यूरेट क्रिस्टलtissues में जमा हो सकते हैं और मामूली क्षति का कारण बन सकते हैं।

जो लोग एसिम्पटोमैटिक हाइपर्यूरिसीमिया से पीड़ित हैं उन्हें यकृत एसिड /uric acid बढ़ाने वाली किसी भी संभावित कारकों से बचना चाहिए।

  • तीव्र गाउट/Acute gout

यह चरण तब होता है जब जमा हुए क्रिस्टल जो, तीव्र सूजन और तीव्र दर्द का कारण बनते हैं। इस अचानक हमले को “flare ” के रूप में जाना जाता है और आम तौर पर 3 से 10 दिनों के भीतर कम हो जाता हैं। कभी-कभी तनावपूर्ण घटनाओं, शराब और ड्रग्स के साथ-साथ ठंड के मौसम से flare  ट्रिगर हो जाता है।

  • अंतराल या अंतरालीय गाउट/Interval or intercritical gout

यह चरण तीव्र गाउट के हमलों के बीच की अवधि है। इसके बाद की flares महीनों या वर्षों के लिए नहीं हो सकती हैं, हालांकि यदि समय पर इलाज नहीं किया जाता है, तो वे लंबे समय तक रह सकती हैं और अधिक बार हो सकती हैं। इस अंतराल के दौरान, urate क्रिस्टल्स  जमा होते  रहते हैं।

  • क्रोनिक टॉपहास गाउट/Chronic tophaceous gout

क्रॉनिक टॉपहास गाउट गाउट का सबसे दुर्बल प्रकार है। इससे आपके  जोड़ों और गुर्दे में  हमेशा के लिए दिक्कत हो सकती है। रोगी क्रोनिक गठिया से पीड़ित हो सकता है और टॉफी, यूरेट क्रिस्टल के बड़े गांठ, शरीर के ठंडे क्षेत्रों जैसे कि उंगलियों के जोड़ों में विकसित कर सकता है।

उपचार के बिना क्रोनिक टॉपहास गाउट के चरण तक पहुंचने के लिए – लगभग 10 साल लंबे समय तक लग सकता है। यह बहुत मुश्किल है जो रोगी गाउट का उचित उपचार करवा रहा है वो इस स्टेज तक पहुंच पाएं।

  • स्यूडोगॉउट/Pseudogout

गाउट के साथ आसानी से भ्रमित होने वाली एक स्थिति स्यूडोगाउट है। स्यूडोगाउट के लक्षण गाउट के लक्षणों से बहुत मिलते-जुलते हैं, हालांकि थ्रिल फ्लेयर्स आमतौर पर कम गंभीर होते हैं।

गाउट और स्यूडोगाउट के बीच मुख्य अंतर यह है कि जोड़ों में  यूरेट क्रिस्टल के बजाय कैल्शियम पाइरोफॉस्फेट क्रिस्टल से दर्द होता है। गाउटोगाउट को गाउट के लिए अलग उपचार की आवश्यकता होती है।

गाउट का कारण

गाउट शुरू में रक्त में यूरिक एसिड की अधिकता या हाइपरयुरिसीमिया के कारण होता है। यूरिक एसिड शरीर में प्यूरीन के टूटने के दौरान उत्पन्न होता है – रासायनिक यौगिक जो कुछ खाद्य पदार्थों जैसे मांस, मुर्गी और समुद्री भोजन में उच्च मात्रा में पाए जाते हैं।

आम तौर पर, यूरिक एसिड रक्त में घुल जाता है और शरीर से गुर्दे के माध्यम से मूत्र में उत्सर्जित होता है। यदि बहुत अधिक यूरिक एसिड उत्पन्न होता है, या पर्याप्त नहीं उत्सर्जित होता है, तो यह सुई की तरह क्रिस्टल का निर्माण कर सकता है जो जोड़ों और आसपास के ऊतकों में सूजन और दर्द को ट्रिगर करता है।

जोखिम

ऐसे कई कारक हैं जो हाइपरयुरिसीमिया की संभावना को बढ़ा सकते हैं, और जो गाउट कर सकते हैं :-

  1. आयु और लिंग: पुरुष महिलाओं की तुलना में अधिक यूरिक एसिड का उत्पादन करते हैं, हालांकि महिलाओं के यूरिक एसिड का स्तर menopause के बाद पुरुषों की तुलना में अधिक होता है।
  2. जेनेटिक्स : अगर परिवार में किसी कभी गाउट रहा हैं तो आपको होने की संभावना बढ़ जाती है।
  3. लाइफस्टाइल : शराब का सेवन शरीर से यूरिक एसिड को हटाने के साथ हस्तक्षेप करता है। ज्यादा प्यूरीन वाला आहार खाने से भी शरीर में यूरिक एसिड की मात्रा बढ़ जाती है।
  4. लीड एक्सपोज़र: क्रॉनिक लीड एक्सपोज़र को गाउट के कुछ मामलों से जोड़ा गया है।
  5. दवाएं: कुछ दवाएं शरीर में यूरिक एसिड के स्तर को बढ़ा सकती हैं; इनमें कुछ मूत्रवर्धक और सैलिसिलेट युक्त दवाएं शामिल हैं।
  6. वजन: अधिक वजन होने से गाउट का खतरा बढ़ जाता है क्योंकि शरीर में वसा का उच्च स्तर प्रणालीगत सूजन के स्तर को भी बढ़ाता है क्योंकि वसा कोशिकाएं प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स का उत्पादन करती हैं।
  7. हाल ही में आघात या सर्जरी: जोखिम को बढ़ाता है।
  8. अन्य स्वास्थ्य समस्याएं: गुर्दे की अपर्याप्तता और गुर्दे की अन्य समस्याएं, शरीर से वेस्ट को कुशलता से हटाने की क्षमता को कम कर सकती हैं, जिससे यूरिक एसिड का स्तर बढ़ जाता है। गाउट से जुड़ी अन्य स्थितियों में उच्च रक्तचाप और मधुमेह शामिल हैं।

लक्षण

  • गाउट आमतौर पर बिना किसी चेतावनी के अकस्मात लक्षण बन जाता है, अक्सर रात के बीच में।
  • मुख्य लक्षण गहन जॉइन्ट पैन हैं जो बेचैनी, सूजन और लालिमा को बढ़ा देते हैं।
  • गाउट अक्सर बड़े पैर की अंगुली के बड़े जोड़ को प्रभावित करता है, लेकिन यह आगे के पैरों, टखनों, घुटनों, कोहनी, कलाई और उंगलियों को भी प्रभावित कर सकता है।

जटिलताएं

कुछ मामलों में, गाउट अधिक गंभीर परिस्थितियों में विकसित हो सकता है, जैसे:

  1. गुर्दे की पथरी: यदि मूत्र पथ में मूत्र के क्रिस्टल एकत्र होते हैं, तो वे गुर्दे की पथरी बन सकते हैं।
  2. आवर्तक गाउट: कुछ लोगों को केवल कभी flares बढ़े है; दूसरों में नियमित पुनरावृत्ति होते  है,उन्हें जोड़ों और आसपास के ऊतकों को धीरे-धीरे नुकसान हो सकता है।

रोकथाम युक्तियाँ

कई जीवनशैली और आहार संबंधी दिशा-निर्देश हैं जिन्हें फ्लेयर्स से बचाने या गाउट को पहले उदाहरण में होने से रोकने की कोशिश की जा सकती है:

  1. एक दिन में लगभग 2 से 4 लीटर के उच्च तरल सेवन को बनाए रखें
  2. शराब से बचें
  3. स्वस्थ शरीर का वजन बनाए रखें

घरेलू उपचार

गाउट के साथ व्यक्ति अपने आहार को नियंत्रित करके भड़क अप का प्रबंधन कर सकते हैं। एक संतुलित आहार लक्षणों को कम करने में मदद कर सकता है।

प्यूरिन में उच्च खाद्य पदार्थ घटाना, यह सुनिश्चित करने के लिए कि रक्त में यूरिक एसिड का स्तर बहुत अधिक नहीं है, कोशिश करना उचित है। उच्च प्यूरीन खाद्य पदार्थों की एक सूची है:

  • anchovies
  • एस्परैगस
  • बीफ की किडनी
  • दिमाग
  • सूखे सेम और मटर
  • खेल मांस
  • ग्रेवी
  • हेरिंग
  • जिगर/liver
  • छोटी समुद्री मछली
  • मशरूम
  • सार्डिन

हालांकि इन खाद्य पदार्थों को कम करना या उनसे बचना उचित है, लेकिन यह पाया गया है कि उच्च प्यूरीन युक्त आहार से शोध अध्ययन में गाउट, या वृद्धजन्य लक्षणों का खतरा नहीं होता है।

शतावरी, बीन्स, कुछ अन्य पौधों पर आधारित खाद्य पदार्थ, और मशरूम भी प्यूरीन के स्रोत हैं, लेकिन शोध बताते हैं कि ये गाउट के हमलों को ट्रिगर नहीं करते हैं और यूरिक एसिड के स्तर को प्रभावित नहीं करते हैं।

विभिन्न महामारी विज्ञान के अध्ययनों से पता चला है कि प्यूरिन युक्त सब्जियां, साबुत अनाज, नट और फलियां, और कम शर्करा वाले फल, कॉफी, और विटामिन सी निम्न रक्त यूरिक एसिड के स्तर को कम करते हैं, लेकिन गाउट के जोखिम को कम नहीं करते हैं। रेड मीट, फ्रुक्टोज युक्त पेय और शराब जोखिम को बढ़ा सकते हैं।

गाउट में यूरिक एसिड की भूमिका स्पष्ट रूप से परिभाषित और समझी गई है। इस और प्रासंगिक दवाओं की व्यापक उपलब्धता के परिणामस्वरूप, गठिया गठिया का एक बहुत प्रभावी रूप है।

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Sachin Saxena

Sachin Saxena

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